Глазные проявления при туберкулезе (микобактериозе) у птиц
Микобактериоз- это заболевание вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium complex. Ему подвержены многие виды животных и человек. У птиц чаще всего обнаруживают некоторые сероварианты M.avium complex (птичий туберкулез), реже M.genovense, еще реже M.intracellulare, M.fortuitum, M.gorgonae и M.nonchromogenicum. К микобактериозу чувствительны все виды птиц. Заболевание является ощутимой проблемой среди обитателей зоопарков и частных коллекций. В промышленном птицеводстве проблема довольно быстро решается путем тщательного контроля и убоя и не является распространенной. У попугаев так же выявляются случаи заболевания,вызванные M.tuberculosis. Распространенность инфекции среди этих видов, по разным источникам от 0.5% до 14%.
Микобактерии способны длительное время выживать в окружающей среде и почве. Заражение птиц происходит при попадании возбудителя в организм с загрязненной пищей или водой. Особенно подвержены особи с ослабленным иммунитетом.
Микобактериоз у птиц чаще всего поражает печень, селезенку, желудочно- кишечный тракт,дыхательные пути, кости, кожу и пр. При алиментарном заражении поражаются, в начале, желудочно- кишечный тракт и печень. Далее гематогенным путем возбудитель инфицирует костный мозг, легкие, воздухоносные мешки, селезенку, гонады , почки ,поджелудочную железу. Попадание возбудителя с загрязненным воздухом встречается реже, в этом случае, в основном страдают легкие и воздухоносные мешки. Возбудитель может так же проникать в организм птицы через поверхностные раны, в этом случае , в первую очередь страдает кожа. Имеются так же данные о переносе заболевания клещами Argas persicus.
Симптомы заболевания у птиц могут быть достаточно разнообразными и не специфическими. Птица теряет вес,имеет неаккуратное оперение, отмечается диарея,шумное и затрудненное дыхание, хромота,кожные неопухолевые образования и поражения глаз. Поражения области глаз, в свою очередь могут быть как в виде конъюнктивита и окологлазного синусита, так и в виде белых плотных гранулем на коже вокруг глазного яблока или под конъюнктивой (фото 1-2).
Фото 1. Голубь домашний с гранулемой под кожей верхнего века на фоне туберкулёза
Фото 2. Домашний голубь с катарально-гнойным конъюктивитом и синуситом на фоне туберкулёза
В связи с многообразием клинических признаков,дифференциальных диагнозов, так же будет много. Но все же ,основные из них, это аспергиллез, гистомоноз и новообразования. Общий клинический и биохимический анализы крови будут не специфичными.
Обнаружение микобактерий в кале является скрининговым исследованием , требующим дальнейшего подтверждения и не является основанием для постановки диагноза на микобактериоз. При наличии кожных поражений (в том числе вокруг глаз)диагноз ставится на основании обнаружения микобактерий в гранулемах при помощи цитологического исследования и дальнейшей их идентификации ПЦР методом.При поражении только внутренних органов, прижизненную постановку диагноза и идентификацию возбудителя провести затруднительно.
Микобактериоз - заразное для человека заболевание и M.tuberculosis является наиболее опасным возбудителем вызывающим у человека туберкулез. Поэтому при выявлении у птиц M.tuberculosis , настоятельно рекомендуется эфтаназия. Однако, несмотря на это в литературе описаны случаи излечения некоторых птиц-компаньонов человека. Что интересно, человек больной туберкулезом, так же может быть потенциально заразным для птиц. Микобактерии M.avium, M.genavense и пр, способны вызвать заболевание атипичным микобактериозом, только у людей с выраженным ослаблением иммунитета (больных СПИДом, онкологическими заболеваниями или перенесших трансплантацию органов).
Лечение особо ценных видов и птиц- компаньонов рассматривается в каждом конкретном случае. Прямых запретов на уничтожение заболевших микобактериозом животных нет,поэтому владелец, принявший решение о лечении, помимо потенциальной опасности для себя и окружающих должен иметь представление о некоторой сложности принятых схем терапии.
Применяемые для лечения препараты заимствованы из человеческой медицины с соответствующей корректировкой доз (см. Таблицу 1).
Таблица 1. Дозы препаратов, используемых для лечения микобактериозов у людей и птиц
Как правило, используют комбинацию из 3 препаратов. Лечение проводится ежедневно,без перерывов,на протяжении 1 года и прекращается только при двухкратном отрицательном результате повторного исследования органа- мишени (например,биоптатов кожи, печени). Кожные гранулемы удаляются хирургически. Глазные проявления лечатся симптоматически. Параллельно назначается системная симптоматическая терапия, в зависимости от состояния птицы и результатов обследования.
Несмотря на то, что микобактериоз является системным заболеванием с полиорганной недостаточностью и может сопровождаться потерей веса, вялостью птицы и другими клиническими признаками,однако только поражение кожи вокруг глаз и конъюнктивит зачастую вызывают основную обеспокоенность у владельцев и побуждают их приносить больных птиц на прием именно врачу-офтальмологу.
В моей практике было несколько таких случаев,подтвержденных прижизненно лабораторно (ПЦР диагностика удаленных гранулем),либо вызывающих серьезные подозрения в заболевании, в связи с положительной туберкулиновой пробой.
Это, в свою очередь, еще раз подтверждает необходимость комплексного подхода в диагностике у птиц с заболеваниями глаз не травматического происхождения.
Литература:
. Kirk N. Gelatt. ESSENTIALS OF Veterinary Ophthalmology. 2014.
. Nancy J. Thomas D. and others. Infectious Diseases of Wild Birds. 2007
. Brian L. Speer. Current Therapy in Avian Medicine and Surgery. 2016
. Б.У. Кэлнека. Болезни домашних и сельскохозяйственных птиц.10 издание.Часть 3. 2011.